Unterscheidung der akuten Gicht und Kalzium-Pyrophosphat-Kristall Arthritis mittels Dual-Energy-Computertomographie

Abstract

Ziele: Analyse der diagnostischen Wirksamkeit der Dual-Energy-Computertomographie (DECT) bei akuten Gichtanfällen und akuter Kalziumpyrophosphat-Kristallarthritis (CPP) im Vergleich zum Referenzstandard der Arthrozentese mit kompensierter Polarisationsmikroskopie. Die Ergebnisse der Mikroskopie wurden auch mit dem muskuloskelettalen Ultraschall (MUS), konventionellen Röntgenbildern und der klinischen Verdachtsdiagnose (SCD) verglichen.<br /> Methodik: In der Studie wurden 36 Patienten mit Verdacht auf Gicht (n = 24) oder akute CPP-Kristallarthritis (n = 11, n = 1 keiner der beiden Erkrankungen) aufgenommen, die eine DECT erhielten und sich einer Arthrozentese unterzogen. Zwei unabhängige Leser beurteilten die DECT-Bilder auf Anzeichen von Mononatriumuratkristallen oder Kalziumpyrophosphatablagerungen.<br /> Ergebnisse: Die Sensitivität der DECT für Gicht betrug 63 % (95 % CI 0,41-0,81) mit einer Spezifität von 92 % (0,41-0,81), während die Sensitivität und Spezifität für akute CPP-Arthritis 55 % (0,23-0,83) bzw. 92 % (0,74-0,99) betrug. MUS hatte die höchste Sensitivität aller bildgebenden Verfahren mit 92 % (0,73-0,99) und einer Spezifität von 83 % (0,52-0,98) für Gicht, während Sensitivität und Spezifität für akute CPP-Kristallarthritis 91 % (0,59-1,00) bzw. 92 % (0,74-0,99) betrugen.<br /> Schlussfolgerung: Die DECT ist ein geeignetes nicht-invasives Diagnoseinstrument für akute Gichtschübe, hat aber möglicherweise eine geringere Sensitivität als in vorbeschrieben in vorherigen Studien. Sowohl MUS als auch SCD hatten eine höhere Sensitivität als DECT für akute Gichtanfälle und akute CPP-Kristallarthritis.