Blutungsbedingte Nebenwirkungen der Therapie des Blepharospasmus und Hemispasmus facialis mit Botulinumneurotoxin unter antithrombotischer Medikation

Abstract

Ziel der Studie war es die Häufigkeit und Tragweite blutungsbedingter Nebenwirkungen der Behandlung des benignen essentiellen Blepharospasmus (BEB) und Hemispasmus facilais (HFS) mit Botulinumneurotoxin A (BoNT/A) unter Einnahme antithrombotischer Medikamente (ATM) zu erfassen. Insgesamt konnten 140 Teilnehmer in die Studie eingeschlossen werden (Frauen: 65%; BEB: 75%, durchschnittliches Alter: 70 ± 12 Jahre). Abhängig der aktuellen antithrombotischen Medikation wurden die Teilnehmer der ATM-Gruppe (41%) oder der Kontrollgruppe (59%) zugeordnet. Die ATM-Gruppe wurde abhängig des Antithrtombotikums nachfolgend in Subgruppen unterteilt: Acetylsalicylsäure, ADP-Rezeptorantagonisten, direkte orale Antikoagulantien, Vitamin-K-Antagonisten oder ATM-Kombination. Die Häufigkeit blutungsbedingter Nebenwirkungen wurde retrospektiv anhand der Anzahl von Hämatomen nach bisherigen Behandlungen in Relation zur Anzahl bisheriger Behandlungen ermittelt (Hämatomfrequenz vergangener Behandlungen, HFretro) sowie prospektiv anhand der Anzahl von Hämatomen nach einer einzelnen Behandlung (Hämatomfrequenz der Studienbehandlungen, HFaktuell). Sowohl für vergangene BoNT/A-Behandlungen (HFretro: ATM: 2%; 44/2554; Kontroll: 4%; 109/2744) als auch für die Studienbehandlung (HFaktuell: ATM: 30%; 16/53; Kontroll: 31%; 22/72) fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen der ATM- und Kontrollgruppe. Auch zwischen den Subgruppen der ATM-Gruppe unterschied sich die Hämatomfrequenz nicht signifikant. Insgesamt waren blutungsbedingte Nebenwirkungen der BoNT/A-Behandlung des BEB und HFS mild und wenig beeinträchtigend.

<strong>Frequency of Hemorrhagic Side Effects of Botulinum Neurotoxin Treatment in Patients with Blepharospasm and Hemifacial Spasm on Antithrombotic Medication</strong> <br> The aim of this study was to investigate the frequency and consequence of hemorrhagic side effects of botulinum neurotoxin A injections (BoNT/A) for the treatment of benign essential blepharospasm (BEB) and hemifacial spasm (HFS) in patients taking antithrombotic drugs (ATD). A total of 140 patients were included (female: 65%; BEB: 75%; mean age: 70 ± 12 years). According to their current antithrombotic medication, participants were either assigned to the ATD group (41%), or to the control group (59%). The ATD group was further divided into subgroups depending on the medication administered: acetylsalicylic acid, ADP receptor antagonists, direct oral anticoagulants, vitamin-K antagonists or ATD-combination. The frequency of hemorrhagic side effects was determined retrospectively based on the number of hematomas after previous treatments in relation to the number of previous treatments (hematoma frequency of past treatments, HFretro) as well as by a prospective survey capturing the side effects of one single treatment (hematoma frequency of actual treatment, HFactual). There was no significant difference in hematoma frequency between the ATD group and the control group, neither for past (HFretro: ATD: 2%; 44/2554; control: 4%; 109/2744) nor for the current BoNT/A treatments (HFactual: ATD: 30%; 16/53; control: 31%; 22/72). Even between ATD subgroups, hematoma frequency did not differ significantly. Overall, hemorrhagic side effects of the BoNT/A treatment for BEB and HFS were mild and non-disabling.