Messung der Hirnrindendurchblutung nach experimentell induzierter Subarachnoidalblutung am Kaninchenmodell

Abstract

<b>Material und Methodik</b>: Mit dem EMPHO II wurden remissionsspektrophotometrisch an jeweils 10 Kaninchen in einer Kontrollgruppe, einer Früh-SAB-Gruppe (nach 3 Tagen) und einer Spät-SAB-Gruppe (nach 7 Tagen), in welchen eine experimentelle SAB durch einmalige Injektion autologen Blutes in die Zisterna magna induziert wurde, Messungen der SO₂-Werte als indirekte Parameter für den regionalen zerebralen Blutfluß bzw. für das Blutvolumen sowie CO₂-Reaktivitätsmessungen durchgeführt. Parallel erfolgte eine Messung des Gewebssauerstoffpartialdrucks (ptiO₂) mit dem Licox. Eine zerebrale Angiographie in der Spät-SAB-Gruppe 2 Tage vor und 7 Tage nach Induktion der SAB erfolgte zur Dokumentation eines zerebralen Vasospasmus. <br /><b> Ergebnisse</b>: Sowohl in der Früh-SAB-Gruppe als auch in der Spät-SAB-Gruppe kam es zu einem signifikanten Abfall der SO₂- als auch der ptiO₂-Meßwerte im Vergleich zur Kontrollgruppe, somit zu einer regionalen Minderperfusion sowie zu einem Rückgang des zerebralen Sauerstoffmetabolismus. Angiographisch konnte ein zerebraler Vasospasmus von ca. 30% in der Spät-SAB-Gruppe dokumentiert werden. Mit zunehmendem Vasospasmus kam es zu einem zunehmenden Rückgang der SO₂-Werte bei nahezu gleichbleibenden ptiO₂-Werten. Eine hohe negative Korrelation zwischen SO₂-Werten und dem zerebralen Vasospasmus wurden gesehen. Die signifikante Reduktion der ptiO₂-Werte sowohl in der frühen, subakuten Phase nach SAB als auch bei vorliegendem zerebralen Vasospasmus ist durch einen nicht bekannten Mechanismus verursacht. <br /> Die CO₂-Reaktivitätsmessungen ergaben physiologische Reaktionsmuster in der Kontrollgruppe. Sowohl in der Früh- als auch in der Spät-SAB-Gruppe konnten inverse Reaktionsmuster, die z.T. als Steal-Phänomen interpretiert wurden, gesehen werden. Diese Muster sind bei gleichzeitigem Nachweis eines Rückgangs der ptiO₂-Werte als Hinweis für eine zerebrale regionale Ischämie zu werten. <br /><b>Schlußfolgerung</b>:Mit dem EMPHO II kann ein Rückgang der kapillären O₂-Sättigung des zerebralen Kortex im Versorgungsgebiet der A. basilaris nach einer experimentell induzierten SAB gesehen werden. Ein Rückgang des zerebralen Sauerstoffmetabolismus nach SAB konnte in Zusammenschau mit den Ergebnissen der Licox-Messungen gesehen werden. Die CO₂-Reaktivität kann ebenfalls mit dem EMPHO II beurteilt werden. Es lagen unterschiedliche Reaktivitätsmuster nach einer SAB vor. <br /> Als die Beurteilung der Meßwerte möglicherweise beeinflussende Fehlerquelle ist das subarachnoidale Blut zu nennen. Der Einfluß hierdurch wurde durch die Auswahl der Meßflächen unseres Erachtens möglichst gering gehalten.