Anwendung von transdermalem Buprenorphin bei ambulanten Tumorpatienten

Abstract

Ziel dieser Untersuchung ist die Erfassung der Effektivität, der Nebenwirkungen und der Lebensqualität unter einer Schmerztherapie mit transdermalem Buprenorphin bei aus-schließlich ambulant versorgten Tumorpatienten. Bisher existieren zu dieser Thematik lediglich Studien über Patienten unter stationären Bedingungen.<br /> Bei 50 Tumorpatienten wird unter alltäglichen Bedingungen die Schmerzintensität, die Zufriedenheit mit der Buprenorphin-Medikation und multiple Nebenwirkungen, wie Mü-digkeit, Übelkeit und Erbrechen, Obstipation, Schlafstörungen, Juckreiz und Myoklonien über einen Beobachtungszeitraum von fünf Tagen erfasst. Zusätzlich wird mittels eines speziellen Fragebogens (EORTC) die empfundene Lebensqualität der Patienten erfasst.<br /> Der mittlere NRS-Wert für Schmerzempfinden liegt bei 2,59 und für die Zufriedenheit mit der Schmerztherapie bei 2,39. Deutlich wird der Zusammenhang zwischen der Zufrie-denheit mit der Analgetikatherapie und dem Schmerzempfinden anhand des Korrelati-onskoeffizienten von 0,78. Damit sind die Werte für Schmerzempfinden und Zufrieden-heit mit der Buprenorphin-Medikation identisch mit entsprechenden Werten aus voran-gegangenen Studien bei Patienten unter stationären Bedingungen.<br /> Hinsichtlich der gastrointestinalen Nebenwirkungen kommt es bei 52 % der Patienten zu Übelkeit unterschiedlicher Ausprägung, 16 % müssen erbrechen und bei 24 % der Pati-enten tritt eine Obstipation auf. Diese Zahlen entsprechen damit ebenfalls den in der Literatur bereits vorbeschriebenen Daten unter stationären Bedingungen. Weitere Ne-benwirkungen sind Myoklonien mit einer Häufigkeit von 2,39 Ereignissen pro Person, eine Tagesmüdigkeit mit mittlerem NRS-Wert von 4,128 und eine häufige Mundtrocken-heit (88 % der Patienten). Auch diese Daten zeigen keinen Unterschied zu vorbekann-ten Studienergebnissen.<br /> Durch diese hohe Rate opiodtypischer Nebenwirkungen kommt es zu einer starken Be-einträchtigung der Lebensqualität, was in dieser Untersuchung anhand der Ergebnisse des EORTC-Fragebogens deutlich wird.<br /> Diese Ergebnisse zeigen, dass sich bezüglich der Effektivität, der Nebenwirkungen und der Lebensqualität unter einer Therapie mit transdermalem Buprenorphin keine Unter-schiede zu entsprechenden Untersuchungen bei Patienten unter stationären Bedingungen ergeben. Damit sind die bisherigen Ergebnisse der stationären Patienten auf die Behandlung ambulanter Tumorpatienten übertragbar.<br /> Ein frühes und adäquates Erkennen und Behandeln sowohl der Tumorerkrankung selbst, als auch der Begleitsymptome der Tumorerkrankung, sowie der therapiebeding-ten Nebenwirkungen ist oft entscheidend für den Gesamterfolg eines Therapiekonzeptes und kann eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität der Patienten bewirken.