Vergleich der Single- und Dual-Time-Point F-18 FDG-PET zur Beurteilung der Dignität von Pleuraergüssen beim Bronchialkarzinom

Abstract

ZIEL<br /> Die Zielsetzung dieser Arbeit ist die Bestimmung der Wertigkeit der F-18 Fluorodeoxyglukose-Positron-Emissions-Tomographie/Computertomographie (PET/CT) zur Dignitätsbestimmung von Pleuraergüssen beim Bronchialkarzinom.<br /> MATERIAL UND METHODEN<br /> Es werden retrospektiv die Daten von insgesamt 76 Patienten mit gesichertem Bronchialkarzinom und einem begleitenden Pleuraergussbefund analysiert und in diese Studie eingeschlossen, von denen 64 Patienten ein nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom aufweisen. Bei allen Patienten liegt eine Ganzkörper-FDG-PET/CT-Aufnahme vor, bei 32 Patienten liegt ebenfalls eine zweite zeitverzögerte Thorax-PET/CT-Aufnahme vor.<br /> Als gesondert betrachtetes Verfahren wird diese Dual-Time-Point PET/CT-Aufnahme angesehen und bewertet. Anhand dieser Daten wird die diagnostische Aussagekraft der PET/CT bei der Dignitätsbestimmung von Pleuraergüssen mit dem Goldstandard der Histopathologie/Zytologie verglichen. Diese Differenzierung erfolgt anhand quantitativer Parameter wie maximum Standardized-Uptake-Value (SUVmax der Pleuraergüsse) und der mittleren prozentualen Änderung der Spätaufnahmen (%-SUV). Die Daten werden unterteilt in: (1) Alle Bronchialkarzinome = Gesamtkollektiv (BC); (2) Dual-Time-Point-Kollektiv der BC; (3) NSCLC; (4) Dual-Time-Point-Kollektiv der NSCLC; (5) klinisch und/oder pathologisch gesicherte; und (6) rein histopathologisch/zytologisch gesicherte Pleuraergüsse. Anhand von Receiver-Operating-Characteristics-Analysen werden die Daten statistisch ausgewertet. P < 0,005 wird dabei als signifikant angesehen. Malignität wird anhand der folgenden Kriterien definiert (I) SUVmax = 1,8, (II) %-SUV = +0,33, und (III) SUVmax = 1,8 und/oder %-SUV = +0,33 (außer: Gruppe (2) SUVmax = 1,7 und (6) %-SUV = -11,5).<br /> ERGEBNISSE<br /> Die Untersuchungen bezogen auf das Gesamtkollektiv ergaben 33 Patienten mit malignem und 43 Patienten mit benignem Pleuraerguss. Der durchschnittliche SUVmax liegt bei benignen Pleuraergüssen (Gruppe 1) bei 1,42 ± 0,37 und bei malignen deutlich höher bei 4,16 ± 2,89 (p < 0,0001).<br /> Der durchschnittliche %-SUV bei malignen Ergüssen in der Gruppe 2 beträgt 17,7 ± 14,2 versus -5,18 ± 18,0 in benignen Ergüssen (p < 0,001).<br /> Die Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit war in den jeweiligen Kategorien unter Bestimmung des bestmöglichen Grenzwertes beziehungsweise der definierten Malignitätskriterien: <br /> (1) SUVmax 88 %, 93 % und, 90,8 %; (2.1) SUVmax 81,8 %, 100 % und 93,8 %; (2.2) %-SUV 90,9 %, 90,5 % und 90,6 %; (2.3) SUVmax und/oder %-SUV 100 %, 90,5 % und 93,8 %; (3) SUVmax 93,3 %, 88,2 % und 90,6 %;(4.1) SUVmax 81,8 %, 100 % und 92,6 %; (4.2) %-SUV 90,9 %, 87,5 % und 88,9 %; (4.3) SUVmax und/oder %-SUV 100 %, 87,5 % und 92,6 %; (5.1) SUVmax 86,7 %, 91,9 % und 89,6 %; (5.2) %-SUV 90 %, 94,4 % und 92,9 %; (5.3) SUVmax und/oder %-SUV 93,3 %, 89,2 % und 91 %; (6.1) SUVmax 88,9 %, 100 % und 92 %; (6.2) %-SUV 100 %, 100 % und 100 %; (6.3) SUVmax und/oder %-SUV 88,9 %, 100 % und 92 %.<br /> SCHLUSSFOLGERUNG<br /> Mittels PET/CT kann eine Abschätzung der Dignität von Pleuraergüssen erfolgen, insbesondere durch die Dual-Time-Point-Aufnahmetechnik, jeweils mit guter Sensitivität und hoher Spezifität.