Medizinische Fakultät

Frühe palliativmedizinische Zusatzversorgung für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz

2026-04-09T00:00:00Z

Frühe palliativmedizinische Zusatzversorgung für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Weiss, Charlotte Sophia Patient*innen mit chronischer Herzinsuffizienz werden mit fortschreitender Erkrankungsdauer häufig aufgrund von kardialen Dekompensation stationär aufgenommen. Herzinsuffizienz ist damit der häufigste Grund für stationäre Aufnahmen in Deutschland. Dies geht mit einer eingeschränkten Prognose und Lebensqualität für den Betroffenen einher. Führende Symptome bei Aufnahme sind zum Beispiel Dyspnoe und/oder Flüssigkeitsretention auf dem Boden der kardialen Funktionsstörung, die mittels einer Vielzahl effektiver Angriffspunkte stadiengerecht, leitliniengerechten und krankheitsspezifischen behandelt werden können.
Um die heute verfügbare Vielzahl von Aspekten und Therapieoptionen bei Herzinsuffizienz umfassend individuell zu prüfen und umzusetzen, wurde eine "Checkliste Herzinsuffizienz" entworfen, die es mittelfristig Fach- und Hausärzten, unterstützt durch nicht-ärztliches Personal, ermöglichen soll, Patienten mit Herzinsuffizienz leitliniengerecht zu behandeln.
Bis jetzt gibt es eine derartige Checkliste in Deutschland nicht. Sollte mit der Checkliste eine optimierte Behandlung dieser Patienten erreicht werden, ist eine Reduktion der Einweisung z. B. aufgrund einer kardialen Dekompensation zu erwarten. Ziel dieser Arbeit ist deshalb die Evaluation der entworfenen Checkliste in Kombination mit einem Aktionsplan, der der Patientenedukation bezüglich der täglichen Symptomkontrolle zu Hause dient, zu prüfen.
Dafür werden die 50 Patient*innen in der Interventionsgruppe über Symptomkontrolle im häuslichen Setting mit Hilfe des Aktionsplans zu Beginn der zwölfmonatigen Studie aufgeklärt. Im Verlauf finden die ohnehin quartalsweise durchgeführten Studienvisiten in der kardiologischen Ambulanz der Uniklinik Bonn statt, bei denen dann die Therapie anhand der Checkliste geprüft wird. Die Mitglieder der Kontrollgruppe erhalten keine Intervention (Aktionsplan und Checkliste) zusätzlich zu ihren normalen Follow-Ups in der Ambulanz. Endpunkte nach Ablauf der zwölf Monate sind Symptomlast im Sinne der NYHA Klassifikation und stationäre Krankenhausaufenthalte aufgrund von kardialer Dekompensation während der Studienlaufzeit und Umfang der leitliniengerechten Medikation.
Es ist zu erwarten, dass die Checkliste verschiedene Faktoren, die zu einem stationären Aufenthalt aufgrund gesteigerter Symptomlast führen, aufdecken kann und eine Abweichung von der jeweiligen patientenbezogen Norm mit der Symptomlast und einem stationären Aufenthalt korreliert. Der Einsatz des Aktionsplans führt vermutlich dazu, dass Patient*innen eine Verschlechterung von Symptomen wie Dyspnoe, Leistungsminderung und Flüssigkeitsretention frühzeitiger erkennen, was dann eine Optimierung der Behandlung (z.B. Intensivierung der Diuretikatherapie bei drohender Überwässerung) im ambulanten Rahmen ermöglicht. Dies würde bedeuten, dass bei Patient*innen durch den Einsatz der Checkliste und des Aktionsplans Herzinsuffizienz während den quartalsweise stattfindenden kardiologischen Kontrollen einen Vorteil auf den Umfang der Therapie mit Reduktion stationärer Krankenhausaufenthalte zur Folge hat. Dies wird in dieser prospektiven, monozentrischen, randomisierten Kontrollestudie untersucht.

Studie zu parodontalen Erkrankungen der ländlichen Bevölkerung von San Martín (Meta) in Kolumbien anhand einer Stichprobe

2026-04-08T00:00:00Z

Studie zu parodontalen Erkrankungen der ländlichen Bevölkerung von San Martín (Meta) in Kolumbien anhand einer Stichprobe Enciso-Arias, Rubin Ernesto Parodontale Erkrankungen zählen weltweit zu den häufigsten chronischen Erkrankungen der Mundhöhle und besitzen insbesondere in strukturell benachteiligten Regionen eine hohe gesundheitswissenschaftliche Relevanz. Ziel der vorliegenden Dissertation war es, die parodontale Gesundheit in einer Stichprobe aus der zahnmedizinisch unterversorgten Region San Martín (Meta) in Kolumbien zu untersuchen, um epidemiologische Schätzungen vorzunehmen und den für eine Optimierung der Versorgung erforderlichen Behandlungsbedarf abzuschätzen.
Der Arbeit liegt eine deskriptive Querschnittsstudie zugrunde. Im Zeitraum vom 16.02.2012 bis zum 16.08.2012 wurden am Krankenhaus Local de San Martín insgesamt 330 Patienten aller Altersgruppen anhand der Vorgaben des WHO Oral Health Survey untersucht. Erfasst wurden unter anderem fehlende Zähne sowie parodontale Erkrankungen anhand von CPI/PSI und klinischem Attachmentverlust. Die statistische Auswertung der anonymisierten Daten erfolgte mittels MS Excel 2010 und IBM SPSS 21; bei nicht normalverteilten Daten wurde der Wilcoxon-Test angewandt.
Insgesamt nahmen 330 Patienten an der Studie teil, darunter 200 Frauen und 130 Männer. Das mittlere Alter betrug 30 Jahre. Die Zahngesundheit zeigte sich bei beiden Geschlechtern und in allen Altersgruppen in einem sehr schlechten Allgemeinzustand. Im Mittel fehlten jedem Patienten 9,4 Zähne, insgesamt waren 3115 Zähne verloren. Bei 93 % der über 20-jährigen Untersuchten zeigte sich in mindestens einem Zahnsextanten ein defizitärer parodontaler Status (PSI > 0). Bei den meisten Probanden fanden sich sowohl Zeichen einer Gingivitis als auch einer Parodontitis. 23 % der Patienten wiesen einen PSI 1, 16 % einen PSI 2, 38 % einen PSI 3 und 16 % einen PSI 4 in unterschiedlichen Sextanten auf.
Die Ergebnisse weisen auf eine erhebliche parodontale Krankheitslast sowie auf einen ausgeprägten präventiven und therapeutischen Versorgungsbedarf in der untersuchten Region hin. Trotz der eingeschränkten Übertragbarkeit der Ergebnisse aufgrund des Stichprobencharakters und der Rekrutierung in der zahnmedizinischen Ambulanz eines regionalen Krankenhauses belegt die Untersuchung eine insgesamt unzureichende Parodontalgesundheit der untersuchten Teilpopulation.

Einflussfaktoren auf die Inzidenz des postoperativen Delirs unter Berücksichtigung der intraoperativen Lagerung

2026-04-08T00:00:00Z

Einflussfaktoren auf die Inzidenz des postoperativen Delirs unter Berücksichtigung der intraoperativen Lagerung Hering, Theresa Elisabeth Einleitung:
Das postoperative Delir (POD) ist eine häufige Komplikation bei älteren Patienten. Im Rahmen dieser prospektiven Studie wurde der mögliche Einfluss der intraoperativen Lagerung auf die Inzidenz des POD untersucht.
Methoden:
Eingeschlossen wurden 760 Patienten im Alter von ≥ 60 Jahren, bei denen ein elektiver Eingriff in Bauch- oder Rückenlage geplant war. Primärer Endpunkt war die Inzidenz des POD in den ersten fünf Tagen nach der Operation, diagnostiziert mittels 3D-Confusion Assessment Method (3-D CAM) oder Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU). Die präoperativen Untersuchungen umfassten die Einstufung des anästhesiologischen Risikos anhand der American Society of Anesthesiologists (ASA)- und der kardiologischen Belastbarkeit anhand der New York Heart Association (NYHA)-Klassifikation sowie kurze Screenings zur kognitiven Leistungsfähigkeit (modifizierter Montreal Cognitive Assessment (MoCA)) und zur Selbstversorgungsfähigkeit der Patienten.
Ergebnisse:
Die Inzidenz des POD unterschied sich nicht signifikant zwischen Patienten nach Operationen in Bauch- und Rückenlage (7,6 % gegenüber 5,5 %; p = 0,31), und die logistische Regressionsanalyse ergab keinen Zusammenhang zwischen der intraoperativen Bauchlage und dem POD (Odds Ratio 1,42 (95 % KI 0,68–2,92; p = 0,342). Die Gesamtinzidenz des POD betrug 6,1 % und stand im Zusammenhang mit einem höheren Alter (81,5 (KI 76,2–84,8) gegenüber 72,0 (KI 67,0–79,0) Jahren; p < 0,01), höheren Narkoserisiken und reduzierter kardialer Belastbarkeit, niedrigeren präoperativen modifizierten MoCA-Werten, verminderter Selbstständigkeit bei der Körperpflege (jeweils p < 0,001) sowie längeren Operationszeiten (107,0 (KI 73,0–173,0) vs. 85,0 (KI 60,0–130,0) Minuten; p < 0,01). Ein POD führte zu einer längeren Krankenhausverweildauer (14,5 (KI 9,0–27,0) gegenüber 7,0 (KI 4,0–9,0) Tagen; p < 0,001) und einer erhöhten Mortalität (13,0 % gegenüber 1,7 %; p < 0,001).
Zusammenfassung:
Es bestand kein signifikanter Zusammenhang zwischen der intraoperativen Bauchlagerung und dem POD bei Patienten im Alter von ≥ 60 Jahren. Auch die Krankenhausverweildauer sowie die Mortalität unterschieden sich nicht bei Patienten nach Operationen in Bauch- bzw. Rückenlage.

Nosokomial-erworbene Norovirusinfektion - prädisponierende Risikofaktoren und infektionsbedingte Folgen - einschließlich Mortalität

2026-04-08T00:00:00Z

Nosokomial-erworbene Norovirusinfektion - prädisponierende Risikofaktoren und infektionsbedingte Folgen - einschließlich Mortalität Freund, Carina Ziel dieser retrospektiven Studie war die Analyse des klinischen Verlaufs von Patienten mit Norovirusinfektion in einem Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung im Zeitraum von 2007 bis 2011. Insgesamt wurden 222 nosokomial erworbene und 116 ambulant erworbene Infektionen untersucht und miteinander sowie auch mit dem Gesamtkollektiv von 43.010 Patienten verglichen. Es zeigten sich höheres Alter, Multimorbidität, weibliches Geschlecht, längere Hospitalisationsdauer, internistische Behandlung sowie Wintermonate als Risikofaktoren für eine nosokomiale Infektion. Nosokomial infizierte Patienten wiesen erhöhte Infekt- und Nierenretentionsparameter, eine verlängerte Verweildauer sowie eine erhöhte Mortalität auf.
Die Ergebnisse unterstreichen die hohe klinische Relevanz des Norovirus, insbesondere bei vulnerablen Patientengruppen. Präventive Hygienemaßnahmen, frühzeitige Diagnostik sowie engmaschige labordiagnostische Kontrollen und eine konsequente symptomatische Therapie sind entscheidend, um Komplikationen zu reduzieren. Aufgrund des retrospektiven Studiendesigns lassen sich keine kausalen Zusammenhänge ableiten, jedoch liefern die Ergebnisse wichtige Ansatzpunkte für zukünftige prospektive Untersuchungen.