MR - gesteuerte fokussierte Ultraschalltherapie zur Behandlung bei Essentiellem Tremor

Abstract

<strong>Thema: </strong> Magnetresonanzgesteuerter fokussierter Ultraschall des ventralen intermediären Nucleus ist eine inzisionslose ablative Behandlung des essentiellen Tremors (ET). <br /> <strong>Ziel: </strong> Ziel der Studie war es, die strukturellen und funktionellen Netzwerkveränderungen zu untersuchen, die durch eine unilaterale Ultraschallbehandlung des ventralen intermediären Nucleus bei ET induziert werden. <br /> <strong>Methoden: </strong> Fünfzehn Patienten mit essentiellem Tremor (66,2 ± 15,4 Jahre) wurden vor, 1 Monat (N = 15) und 6 Monate (N = 10) nach unilateraler Ultraschallbehandlung mittels probabilistischer Traktographie und funktioneller Magnetresonanztomographie (MRT) während unilateraler Aufgaben, die einen posturalen Tremor induzieren, untersucht. <br /> <strong>Ergebnisse: </strong> Die Traktographie zeigte traktspezifische Veränderungen innerhalb des dentato-thalamo-corticalen Trakts (DTCT), der von der Ultraschallbehandlung betroffen war. Im Vergleich zur unbehandelten Hand war die aufgabeninduzierte Aktivierung im kontralateralen primären motorischen Kortex und in den ipsilateralen Kleinhirnlobuli IV/V und VI sowie im Vermis signifikant reduziert. Die dynamische kausale Modellierung zeigte eine signifikante Reduktion der Erregungsübertragung vom Kleinhirn zum kontralateralen sensomotorischen Kortex. <br /> <strong>Schlussfolgerungen: </strong> Thalamische Läsionen durch Ultraschalltherapie führen zu spezifischen funktionellen Netzwerk-Veränderungen innerhalb des Tremornetzwerkes, insbesondere zu einer Reduktion des exzitatorischen Inputs zum ipsilateralen motorischen Kortex bei ET.