Risikofaktoranalyse von Patienten mit postoperativen Wundheilungsstörungen nach herzchirurgischen Eingriffen

Abstract

Postoperative Wundheilungsstörungen stellen trotz moderner herzchirurgischer Operationsverfahren weiterhin eine relevante postoperative Komplikation dar. Ziel dieser retrospektiven monozentrischen Studie war die Analyse postoperativer Wundheilungsstörungen nach herzchirurgischen Eingriffen unter besonderer Berücksichtigung des mikrobiologischen Keimnachweises. Insgesamt wurden 116 Patienten untersucht, davon 81 Patienten mit positivem und 35 Patienten ohne mikrobiologischen Keimnachweis. Patienten mit Keimnachweis wiesen signifikant längere Intensiv- und Krankenhausverweildauern, längere Beatmungszeiten, einen erhöhten Transfusionsbedarf sowie eine höhere Anzahl notwendiger VAC-Therapiezyklen auf. Darüber hinaus war eine postoperative ECMO-Therapie in dieser Gruppe häufiger erforderlich. Für die 30-Tage-Mortalität zeigte sich hingegen kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen. Bei den mikrobiologisch positiven Wundheilungsstörungen dominierten grampositive Erreger, insbesondere Staphylococcus spp. und Enterococcus spp.; zusätzlich wurden gramnegative Erreger wie Pseudomonas aeruginosa nachgewiesen. Die Ergebnisse zeigen, dass postoperative Wundheilungsstörungen mit positivem mikrobiologischem Keimnachweis mit einem komplexeren klinischen Verlauf und erhöhtem therapeutischen Aufwand assoziiert sind. Eine frühzeitige mikrobiologische Diagnostik, Risikostratifizierung und strukturierte interdisziplinäre Behandlung erscheinen daher von besonderer Bedeutung.