Muskuläre Atrophie bei lumbalen Bandscheibenvorfällen

Abstract

Die vorliegende Dissertation liefert einen Beitrag zur systematischen Erfassung lumbaler muskulärer Atrophie bei Bandscheibenvorfällen und verbindet klinische, radiologische und digitale Perspektiven in einer praxisnahen Form. <br/> Ausgewertet wurden retrospektiv MRT-Aufnahmen von 200 Patient*innen mit operativ behandeltem lumbalem Bandscheibenvorfall. Zur Quantifizierung der muskulären Atrophie wurde ein Quotient aus Muskel- und Fettfläche im betroffenen Segment gebildet und mit der unbetroffenen Gegenseite verglichen. Zwischen der Dauer der präoperativ angegebenen Schmerzen und dem reinen Muskelquerschnitt der dorsalen Rückenmuskulatur bestand kein signifikanter Zusammenhang, wohingegen die fettige Atrophie mit der Schmerzdauer positiv korrelierte. Aufbauend auf den gewonnenen Messgrößen wurde ein neues vierstufiges Klassifikationssystem der lumbalen muskulären Atrophie vorgeschlagen, das den Quotienten Muskel zu Fett zur Einordnung in vier Atrophiegrade nutzt. Die vereinfachte Messmethode erlaubt eine schnelle Annäherung an die Standardmessung, weicht jedoch im Grenzbereich der mittleren bis schweren Atrophie systematisch von der exakten Konturmessung ab (Cohen's κ = 0,568; Bowker χ² = 21,17, df = 5, p < 0,001). Ergänzend wurde ein konzeptionelles Design für eine digitale, app-gestützte Anwendung zur Befundung der lumbalen Muskelatrophie entwickelt. Aufgrund der nachgewiesenen Diskrepanz zwischen vereinfachter und exakter Messung wird für die App-Architektur die exakte Konturmessung aller drei autochthonen Muskelgruppen empfohlen.

<strong>Muscular atrophy in lumbar disc herniation : a clinical and MRI study</strong><br/> This dissertation contributes to the systematic assessment of lumbar muscle atrophy associated with intervertebral disc herniation, combining clinical, radiological, and digital perspectives in a practical manner. MRI scans of 200 patients with surgically treated lumbar disc herniation were retrospectively analyzed. To quantify muscular atrophy, a ratio of muscle area to fat area in the affected segment was calculated and compared with the unaffected contralateral side. <br/> There was no significant association between the duration of preoperatively reported pain and the pure muscle cross-sectional area of the dorsal back musculature, whereas fatty atrophy correlated positively with the duration of pain. <br/> Based on the measured values obtained, a new four-stage classification system for lumbar muscle atrophy was proposed, utilizing the muscle-to-fat ratio to categorize atrophy into four grades. <br/> The simplified measurement method allows for a rapid approximation of the standard measurement but deviates systematically from the exact contour measurement in the borderline range between moderate and severe atrophy (Cohen's κ = 0.568; Bowker χ² = 21.17, df = 5, p < 0.001). In addition, a conceptual design was developed for a digital, app-based application for assessing lumbar muscle atrophy. Given the demonstrated discrepancy between simplified and precise measurements, precise contour measurement of all three autochthonous muscle groups is recommended for the app architecture.