Dilatation von Gefäßprothesen im Bereich der Aorta ascendens

Abstract

Zusammenfassend kann man sagen, dass EKG-getriggerte MSCT-Bilder mit multiplanerer Rekonstruktion und damit Messungen senkrecht zum Verlauf der Prothese eine genaue Bestimmung von Prothesedurchmesser ermöglichen. Das Messen des Umfangs, die als Grundlage für das Berechnen des Durchmessers dient, liefert nahezu gleiche Ergebnisse wie das Verfahren zur Berechnung des Mittelwertes zwischen dem längsten und dem kürzesten Durchmesser. Nur bei stark deformierten Prothesen empfehlen wir die Messung des Umfangs. Diese Methode kann ebenso für native Aortenmesswerte verwendet werden. Mit einer mittleren absoluten Dilatation von 8,5 % in den ersten postoperativen Jahren, gefolgt von 0,7%igen Dilatation pro Jahr in den darauffolgenden Jahren, erzielten wir sogar geringere Dilatationsraten als die anderen Autoren. Unsere Studie zeigt, dass HG- und HP-Prothesen als sichere Grafts zum Ersatz der Aorta ascendens in Betracht gezogen werden können. Trotzdem muss bedacht werden, dass eine Dilatation, die bis zu 20 % möglich ist, zu Komplikationen führen könnte, wenn dieses Material in sensiblen Bereichen wie zum Beispiel der klappenerhaltende Aortenchirurgie verwendet wird. Neue vaskuläre Implantate müssen daher intensiv für diese Indikation geprüft und mit den Ergebnissen für gebräuchliche Standardprothesen verglichen werden.

<strong>Dilatation of Vascular Prostheses in Ascending Aortic Position : A Long-Term Follow-Up Computed Tomography Study with Comparison of Different Measurement Methods</strong><br /><em>Background </em>The aim of this study was to evaluate long-term dilatation of Hemashield Gold and Hemashield Platinum vascular prostheses in ascending aortic position using different measurement methods to obtain precise results. <br /><em> Methods</em> Between 1999 and 2007, 73 patients with Stanford type A dissection received ascending aortic replacement with Hemashield Gold and Hemashield Platinum prostheses. Measurements were performed using multiplanar reconstruction mode of electrocardiogram (ECG)-gated, multislice spiral computed tomography (MSCT) in strictly orthogonal cross-sectional planes. Different methods of measurement were compared and maximum dilatation was estimated for different time spans. <br /><em> Results</em> Diameters calculated from the measured circumference showed a significant (p = 0.037) but clinically not relevant difference (0.1 mm) to the mean between the largest and the shortest cross-sectional diameter of the prosthesis. Dilatation after 24.2 ± 10.2 months was 8.5 ± 4.5%. Long-term dilatation after 91.8 ± 34 months amounted to 11.8 ± 4.2%. <br /><em> Conclusion</em> Based on ECG-gated MSCT images, the presented methods of measurement provided reliable results. Long-term analysis shows low dilatation rates for Hemashield prostheses, which therefore can be considered as safe from this point of view. Nevertheless, a maximal dilatation of 20% could be relevant in valve sparing root replacement. It remains unclear if a dilatation like this contributes to the formation of suture aneurysms.