Veränderungen im Belohnungssystem bei Depression

Abstract

Die vorliegende Arbeit zeigt im Rahmen einer explorativen Pilotstudie Veränderungen verschiedener Belohnungsprozesse im Rahmen der Tiefen Hirnstimulation (THS) des medialen Vorderhirnbündels bei therapieresistenter Depression auf. Untersucht wurde eine Experimental- (THS-Behandlung) sowie eine Kontrollgruppe zu drei verschiedenen Messzeitpunkten vor und nach der Operation (Baseline, post 1 und post 2). Um der Komplexität von Belohnungsprozessen Rechnung zu tragen, wurden fünf PC Tests entwickelt oder modifiziert, um belohnungsabhängiges Lernen (reinforcement learning), Verhalten unter Unsicherheit (risk), Belohnungsaufschub (temporal delay), das Aufwenden von Anstrengung (effort) sowie den hedonischen Wert (liking) zu erfassen. Es konnte gezeigt werden, dass das Belohnungssystem bei therapieresistenter Depression in Teilen verändert ist. Die Befunde sprechen für ein verringertes Belohnungslernen (reinforcement learning) sowie für eine schlechtere Kosten-Nutzen-Analyse zur Vorhersage von Gewinnwahrscheinlichkeiten (risk). Ebenso ist das affektive Erleben bei Depression verändert (liking). Das reduzierte Belohnungslernen bleibt zunächst trotz Besserung der Depressionsschwere gleich. Dem Entgegen steht eine verbesserte Kosten-Nutzen-Rechnung (risk), die die Probanden wieder treffen können, sowie ein höherer Anreiz durch sofort verfügbare Belohnungen, um belohnungsgerichtetes Verhalten zu zeigen.