Prospektive kontrollierte randomisierte klinische Studie zur klinisch-operativen Variation der Socket Preservation Technik (SPT)

Abstract

Ziel der Studie ist die Beantwortung der Frage, ob ein bestimmtes chirurgisch-prothetisches Protokoll zu einer signifikanten Verbesserung des Alveolarkammvolumens, angezeigt durch die Verringerung der postoperativen Resorptionsvorgänge, führt. <br /> Bei 63 Patienten soll mit Hilfe der Socket-Preservation- Technik ein ästhetisch nachteiliger verringert oder sogar verhindert werden. Die Testgruppe 1 (TG, n=14) wird nach einem definierten chirurgischen Protokoll behandelt und mit kondensiertem PLGA-beschichtetem biphasischem Calciumphosphat (easy-graft® CRYSTAL) augmentiert. Bei Testgruppe 2 (SP-Bn, n=17) wird mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt und für die Eingliederung eines aufliegenden festsitzenden Pontics vorbereitet. Die Testgruppe 3 (SP-Pu, n=16) erhielt neben dem Knochenersatzmaterial und der prothetischen Versorgung zur Abdeckung und Stabilisierung der Alveole ein Bindegewebstransplantat in Punch-Technik vom Gaumen. <br /> Der mit Hilfe von gematchten Gipsmodellen ermittelte mittlere Abstand der bukkalen Weichgewebsveränderungen betrug nach 6 Monaten post extractionem für die TG -1,54 mm, für SP-Bn -1,02 mm und für SP-Pu 1,26 mm. <br /> Für TG wurde zu t4 ein signifikanter Unterschied im Vergleich zu Sp-Bn ermittelt (p = 0,007). Für den Vergleich zwischen TG und Sp-Pu liegt das Signifikanzniveau bei p = 0,143. Der Vergleich der beiden Testgruppen Sp-Bn und Sp-Pu zeigt eine Signifikanz von p = 0,187. Im Gesamtvergleich aller Gruppen existieren sowohl zu t2 (p = 0,019), t3 (p = 0,014) und t4 (p = 0,027) signifikante Unterschiede in Bezug auf die bukkalen Weichgewebe. <br /> Die Ergebnisse nach 6 Monaten zeigen einen signifikanten Unterschied im Volumenerhalt der bukkalen Weichgewebs-Verhältnisse zwischen der Kontrollgruppe (TG; -1,54 mm) und dem Patientenkollektiv mit prothetischer Versorgung und gestütztem suprakrestalen Faserapparat bzw. mit Bindegewebstransplantat in Punch-Technik (SP-Bn; -1,02 mm bzw. SP-Pu; -1,26 mm). <br /> Es kann belegt werden, dass eine festsitzende prothetische Versorgung, die die Extraktionsalveole abdeckt, den mittleren bukkalen Volumenverlust zusätzlich zur Socket Preservation reduziert.