Herausforderungen der Tollwut-Postexpositionsprophylaxe in Deutschland

Abstract

Die postexpositionelle Prophylaxe der Tollwut (Tollwut-PEP) einschließlich Wundbehandlung, Impfung und Verabreichung von Tollwut-Immunglobulin ist für die Verhinderung der Tollwutsterblichkeit von entscheidender Bedeutung. Deutschland gilt offiziell als frei von terrestrischer Tollwut und kann lediglich durch Fledermäuse auf den Menschen übertragen werden.<br /> Dennoch werden Ärzte in Notaufnahmen häufig mit der Frage nach der Notwendigkeit einer Tollwut-PEP konfrontiert. Wir analysierten retrospektiv die Patienten, die in der Notaufnahme des Universitätsklinikums Bonn zwischen dem 01.01.2013 und dem 30.06.2019 eine Tollwut-PEP erhielten. Demografische Daten, Reiseanamnese, klinische und Laborbefunde, frühere Tollwutimpfungen und Tollwut-PEP Impfschema wurden erfasst. Während des Studienzeitraums erhielten 90 Patienten eine Tollwut-PEP am Universitätsklinikum Bonn, in 10 Fällen ohne Indikation. Insgesamt fanden wir bei 51 % (n=41/80) Abweichungen von den Tollwut-PEP-Leitlinien.<br /> Trotz der Eliminierung der Tollwut in Deutschland suchen Patienten häufig Rat für eine Tollwut-PEP, wobei die meisten von einer Auslandsreise zurückkehren. Unsere Daten zeigen, dass es einen hohen Aufklärungsbedarf bezüglich korrekter Durchführung der Tollwut-PEP gibt.