Postoperative Risiken und Komplikationen bei Patient*innen mit nicht-zirrhotischer extrahepatischer portaler Venenthrombose

Abstract

Diese Dissertation widmet sich der Untersuchung der postoperativen Risiken und Komplikationen bei Patient*innen mit nicht-zirrhotischer extrahepatischer Portalvenenobstruktion (EHPVO), die sich einem abdominal-chirurgischen Eingriff unterzogen haben. Der Fokus liegt dabei auf der retrospektiven Analyse der Bonner Kohorte, die am Universitätsklinikum Bonn als Teil der Gesamtstudie von Elkrief et al. (2024) erhoben wurde. Ziel war es, die Häufigkeit und Art der Komplikationen sowie die spezifischen Risikofaktoren in dieser Patient*innengruppe zu identifizieren. <br/>

Die Bonner Kohorte umfasste 12 Patient*innen mit diagnostizierter EHPVO, die sich zwischen 2002 und 2020 einem abdominalchirurgischen Eingriff unterzogen. Jedem dieser Patient*innen wurden zwei Kontrollpatient*innen ohne EHPVO zugeordnet, um die Ergebnisse vergleichend zu analysieren. Die Daten der Bonner Kohorte wurden im Rahmen der multizentrischen VALDIG-Studie erhoben, wobei sich diese Dissertation ausschließlich auf die Bonner Patient*innen konzentriert. <br/>

Die Ergebnisse zeigen, dass 42 % der Patient*innen mit EHPVO innerhalb von 3 Monaten postoperativ Komplikationen im Zusammenhang mit portaler Hypertension entwickelten, darunter insbesondere Aszitesdekompensationen. Im Vergleich zur Kontrollgruppe, in der keine portalen hypertensionsassoziierten Komplikationen auftraten, war dieser Unterschied statistisch signifikant (p = 0.001). Perioperative Blutungen wurden bei 17 % der Patient*innen mit EHPVO beobachtet, wobei in einem Fall eine transfusionspflichtige Blutung auftrat. <br/>

Unsere retrospektive Analyse der Bonner Kohorte unterstreicht die Bedeutung einer sorgfältigen präoperativen Risikobewertung und einer engmaschigen postoperativen Überwachung dieser Kohorte. Insbesondere Patient*innen mit EHPVO und bestehendem Thromboserisiko in der Anamnese sollten bei geplanten komplexen Eingriffen gezielt betreut werden. Die Ergebnisse der Bonner Kohorte stehen im Einklang mit früheren Studien, die ebenfalls ein erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen bei Patient*innen mit EHPVO nachwiesen. <br/>

Limitationen der Studie sind die geringe Stichprobengröße und der retrospektive Charakter, der potenziell zu einem Selektionsbias führen könnte. Dennoch liefert die Arbeit wertvolle Erkenntnisse über die spezifischen Herausforderungen bei der Behandlung von EHPVO-Patient*innen und legt den Grundstein für zukünftige prospektive Studien. Diese sollten darauf abzielen, präoperative Maßnahmen wie optimierte Thromboseprophylaxe und präventive Strategien zur Reduktion des Komplikationsrisikos zu entwickeln und zu validieren. <br/> Zusammenfassend zeigt die Analyse der Bonner Kohorte, dass eine spezialisierte und individualisierte Betreuung von Patient*innen mit EHPVO essenziell ist, um postoperative Risiken zu minimieren und die Versorgung dieser Hochrisikopatient*innen zu verbessern.