Entwicklung, Anwendung und Langzeitevaluation eines strukturierten, fakultativen Modulsystems für die klientenzentrierte Beratung von Übergewichtigen und Adipösen

Abstract

Ziel dieser Arbeit war die Entwicklung, Anwendung und Evaluation eines strukturierten, aus individuell wählbaren Modulen bestehenden Programms („Erlebniswelt Abnehmen“) zum dauerhaft erfolgreichen Gewichtsmanagement für Erwachsene. Das Konzept basierte auf dem multifaktoriellen Verständnis über die verursachenden und aufrechterhaltenden Bedingungen von Übergewicht.<br /> Die Probanden konnten in Abhängigkeit von ihrer aktuellen Lebenssituation die für sie geeigneten Angebote aus einem Modulsystem auswählen Dabei lag das Charakteristikum des Konzepts darin, die Teilnehmer langfristig individuell bei der Auswahl der für sie momentan erfolgversprechend erscheinenden Strategie zu beraten. Auf diese Weise sollte eine kontinuierliche Modifikation des Lebensstils erzielt werden können. Seitens der Hochschule Niederrhein wurden regelmäßige Kleingruppentreffen, Einzelberatungen und Ernährungsprotokoll als interne Module angeboten. In das Programm „Erlebniswelt Abnehmen“ wurden außerdem die Veranstaltungen lokaler Institutionen aus den Bereichen Bewegung, Entspannung/Streßbewältigung, Ernährung und Freizeitgestaltung als externe Module integriert. <br /> Durchgeführt wurde das Programm als prospektive Interventionsstudie an 70 Adipösen/Übergewichtigen über einen Zeitraum von 24 Monaten. Evaluiert wurden die Modulwahl, die Gewichtsentwicklung und das Gesundheitsverhalten.<br /> Die Teilnehmer (Durchschnittsalter: 48 Jahre, Frauenanteil: 80%) hatten im Mittel einen Initial-BMI von 32,1 kg/m². Nach 24 Monaten lagen die Datensätze von 42 Probanden vor, die zu allen Erhebungszeitpunkten anwesend waren. Die Gewichtsentwicklung nach 12 bzw. 24 Monaten belief sich auf eine durchschnittliche Abnahme in Höhe von - Δ 2,9 kg bzw. - Δ 0,3 kg. Damit können 29% bzw. 12% („Intention to treat“ Basis: 17% bzw. 7%) als erfolgreich (5% Gewichtsreduktion) bezeichnet werden. Alle Probanden beteiligten sich primär in den ersten 12 Monaten an den Kleingruppentreffen und veränderten ihre Ernährungsgewohnheiten positiv bezüglich Auswahl und Zubereitung der Mahlzeiten sowie der bewußten Steuerung des Eßverhaltens in Situationen emotionalen Unwohlseins. Die externen Module wurden vor allem im Bereich Bewegung von 67% der Teilnehmer angenommen.<br /> Die hohe Erwartungshaltung hinsichtlich der kurzfristigen Gewichtsabnahme resultierte in der Konzentration auf die "vertrauten" Methoden. Das Modulsystem ist in seiner Gesamtheit nicht als Einstieg zur dauerhaften Modifikation des Lebensstils genutzt worden. Möglicherweise würde eine holistisch ausgerichtete Vorgehensweise und Programmgestaltung, die Aspekte und Erkenntnisse der Ernährungspsychologie bzw. -pädagogik als wesentliche Elemente verstärkt berücksichtigt, die nachhaltige Verhaltensänderung erleichtern.

<strong>Development, application and long-term evaluation of a structured, facultative module system for a client-centred consultation for overweight and obese persons</strong><br /> The aim of this study was to develop, apply and evaluate a structured programme composed of modules to be chosen individually ("Weight Loss Experience") for a successful, lasting weight management for adults. The concept was based on a multifactorial understanding of the conditions which cause and maintain overweight. <br /> The probands could choose the appropriate offers from a module system corresponding to their own current situation. The characteristic feature of the concept was to advise the participants individually for the long term on the choice of a strategy that appeared to be promising at that particular moment. The purpose was to enable the probands to achieve a continuous modification of their lifestyle. The Niederrhein University of Applied Sciences offered regular small group meetings, individual consultations and dietary protocols as internal modules. Additionally, the offers of local institutions in the fields of exercise, relaxation/stress relief, diet and leisure activities were integrated as external modules into the programme of "Weight Loss Experience". <br /> The programme was carried out as a prospective intervention study with 70 obese/overweight persons over a period of 24 months. The choice of modules, weight development and health-conscious behaviour were evaluated. <br /> The participants (average age: 48 years, proportion of women: 80%) had an average initial BMI of 32.1 kg/m². After 24 months, data were available for 42 probands who had been present at all dates of survey. The weight development after 12 and 24 months reached an average reduction of Δ 2.9 kg and Δ 0.3 kg respectively. This means that 29% and 12% respectively (intention to treat basis: 17% and 7% respectively) can be described as successful (weight reduction of 5%). All probands participated mainly during the first 12 months in the small group meetings and modified their dietary habits with regard to the selection and preparation of meals and the intentional control of their eating behaviour in situations of emotional malaise. External modules were taken up by 67% of the participants, particularly in the field of exercise. <br /> High expectations towards a short-term weight reduction resulted in a concentration on the "familiar" methods. The module system was not used as a whole for initiating a lasting modification of lifestyle. Possibly, a holistic approach and programme planning, which takes into account to an increased extent the aspects and findings of the nutritional psychology and pedagogics as essential elements, would make a sustainable behaviour change easier.