In-vitro-Untersuchungen zur Implantatdekontamination mit Hilfe eines CO₂-Lasers in einem Periimplantitismodell

Abstract

Zur Dekontamination freiliegender Implantatoberflächen, die Resultat eines entzündlich bedingten Knochenabbaus im Rahmen einer mikrobiell-induzierten Periimplantitis sind, steht neben konventionellen Therapieansätzen auch der Einsatz des CO₂-Lasers zur Diskussion.<br /> In der vorliegenden Studie wurde in vitro ein Biofilm auf dentalen Implantaten generiert. Als Testkeim wurde Pseudomonas aeruginosa verwendet. Ziel der Studie war die Prüfung der Fähigkeit des CO₂-Laser, die koloniebildenden Einheiten (KBE) des Testkeims zu reduzieren.<br /> Je 8 Implantate wurden 4 Gruppen zugeteilt und unterschiedlich behandelt. Gruppe 1 wurde als Vergleichsgruppe nicht behandelt. Gruppe 2 wurde mit dem CO₂-Laser mit 2,5 W im continuos-wave-Modus für 12 mal 5 s in wischender Bewegung bestrahlt. Gruppe 3 wurde mit dem CO₂-Laser mit 2,5 W für 6 mal 50 s und Gruppe 4 mit 1 W im continuos-wave-Modus für 6 mal 50 s in wischender Bewegung bestrahlt. Von 6 Implantaten jeder Gruppe wurden die KBE bestimmt; die restlichen 2 Implantate jeder Gruppe wurden für die Betrachtung unter dem Fluoreszensmikroskop aufbereitet.<br /> Die mikrobiologischen Ergebnisse zeigten, dass in den Gruppen 2, 3, 4 die koloniebildenden Einheiten des Testkeims im Vergleich zur Kontrollgruppe hoch signifikant (p<0,0001) zwischen 99,89 % (Gruppe 2), 99,95 % (Gruppe 4) und 99,98 % (Gruppe 3) reduziert werden konten. Innerhalb der Gruppen 2 bis 4 waren die Unterschiede zwischen Gruppe 2 und 3 (p<0,015) und den Gruppen 3 und 4 (p<0,026) signifikant. Zwischen den Gruppen 3 und 4 (p<0,132) war nur ein tendenzieller Unterschied feststellbar. Sterilität wurde allerdings in keiner Gruppe erzielt.<br /> Zusammenfassend lässt sich folgern, dass der CO₂-Laser eine bakterizide Wirkung auch gegen Keime in einem Biofilm hat und diesen weitgehend zu beseitigen vermag. Um den CO₂-Laser für den klinischen Einsatz empfehlen zu können, sind trotz vielversprechender Ansätze weitere in-vitro und klinische Untersuchungen notwendig um genaue Bestrahlungszeit-/Energieparameter festzulegen, die letztlich auch auf die Implantatgeometrie abzustimmen sind.