Die Behandlung von Oberarmkopffrakturen in einem Krankenhaus der Grund- und Regelversorgung

Abstract

Oberarmkopffrakturen betreffen vor allem ältere Personen und werden regelmäßig in Krankenhäusern der Grund- und Regelversorgung behandelt. Die Therapie der Brüche wird kontrovers diskutiert. Angestrebt ist ein schneller Therapieerfolg in Form von Schmerzfreiheit und Funktionalität.<br /> Wir untersuchten die frühen Behandlungsergebnisse in einem solchen Krankenhaus im Zeitraum von September 2002 bis Dezember 2004.<br /> Hier erlitten 51 Patienten eine den Oberarmkopf betreffende Fraktur. Der Altersdurchschnitt lag bei 70 Jahren (39-94). Von ihnen wurde insgesamt 20 Patienten konservativ behandelt, 24 erhielten eine Plattenosteosynthese und 7 Patienten wurden mit einer Nagelosteosynthese versorgt. Die klinische Funktion wurde retrospektiv mit der Auswertung im DASH- und Constant-Score ca. 20 Monate (9-24) nach dem Unfallereignis erfasst. Die statistische Auswertung erfolgte mittels SPSS+. Zum Untersuchungszeitpunkt waren bereits 12 Patienten verstorben. Von denen waren die meisten (45%) konservativ behandelt worden.<br /> Das funktionelle Ergebnis war nach Nagelosteosynthese besser (Constant 59; DASH 2,09) als nach Plattenosteosynthese (Constant 53; DASH 2,04) und konservativer Therapie (Constant 49; DASH 2,9). <br /> Einen deutlich schlechteres Ergebnis im klinischen Outcome zeigten Patienten höheren Alters (p= 0,049) und Patienten im reduziertem Allgemeinzustand. Ebenso korrelierten komplexe Frakturen und längere Immobilisation mit einem schlechten Outcome.