Neuroendokrine Tumore und Knochenmetastasen

Abstract

Neuroendokrine Tumore sind eine sehr inhomogene Gruppe, die aus Zellen des neuroendokrinen Systems abstammen. Sie sind eine seltene Tumorart, die sich durch eine meist langsame Proliferation und im fortgeschrittenen Stadium durch ossäre Metastasen auszeichnen. Die Peptid-Radiorezeptor-Therapie macht sich zu Nutze, dass die meisten Zellen der neuroendokrinen Tumore eine Überexpression des Somatostatinrezeptors zeigen. Eine Kopplung eines Nuklids mit einem Somatostatinanalogon, die Applikation und folgende Anreicherung am Tumorgewebe stellt die Grundlage dieser Therapie dar. Durch Anwendung der modifizierten MD-Anderson-Kriterien der funktionellen Bildgebung konnte in dieser Arbeit erstmals gezeigt werden, dass die Peptid-Radiorezeptor-Therapie auch für ossäre Metastasen einen hochwirksamen Therapieansatz darstellt. Hinsichtlich der Detektion der ossären Metastasierung konnte gezeigt werden, dass die Lutetium-177-Radiorezeptor-Szintigraphie eine sehr sensitive Bildgebung ist. Niedrige Chromogranin A und Ki67-Proliferationsindex Werte können als prognostische Parameter für ein längeres progressions-freies Überleben angesehen werden. Weder Ausmaß der Metastasierung noch Allgemeinzustand des Patienten hatten einen Einfluss auf das Ansprechen der Peptid-Radiorezeptor-Therapie. Dies zeigt den Nutzen der Therapie auch in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung.