Sind die freien Schilddrüsenhormone Triiod- und Tetraiodthyronin zusätzliche prognostische Marker für das Überleben von Leberzirrhotikern?

Abstract

Die vorliegende Studie analysiert den Einfluss erniedrigter freier Schilddrüsenhormone auf das Überleben von Patienten mit Leberzirrhose. Hierzu wurden die Daten von 44 Patienten mit Leberzirrhose von September 2006 bis August 2007 in der Medizinischen Klinik und Poliklinik I der Universitätsklinik Bonn prospektiv erfasst. Es wurden Korrelations-, Kaplan-Meier-, ROC- und multivariate Regressionsanalysen zur Evaluation Mortalitäts-beeinflussender Faktoren durchgeführt. In der vorliegenden Arbeit konnte erstmals gezeigt werden, dass erniedrigte freie Schilddrüsenhormone T3 und T4 bei Leberzirrhotikern mit einer reduzierten Überlebenswahrscheinlichkeit einhergehen. Eine besondere Bedeutung kommt hier dem fT3 zu, das in einer multivariaten logistischen Regressionsanalyse unabhängig vom MELD-Score signifikant mit dem Versterben der Patienten assoziiert war. Des Weiteren wurde eine negative Korrelation der Gallensäuren-Konzentrationen und Schilddrüsenhormon-Spiegeln dargestellt. Die zahlreichen metabolischen Veränderungen des sick euthyroid syndrome sind multifaktoriell begründet, und es ist derzeit nicht klar, ob die veränderte Stoffwechsellage einen adaptiven Mechanismus darstellt oder ob es sich hierbei um eine Maladaptation handelt. Es werden weitere Studien mit größeren Patientenkollektiven zur Spezifizierung der Alteration der Schilddrüsenhormone bei Leberzirrhose und Verifizierung der Ergebnisse benötigt.