Frühes kognitives Defizit nach interventioneller Aortenklappenimplantation

Abstract

Die Therapie der Aortenklappenstenose mittels transfemoraler Aortenklappenim-plantation rückt in der letzten Zeit zunehmend in den Fokus. Dies gilt nicht nur, da dieses Vitium das häufigste Erworbene des Erwachsenen darstellt, sondern besonders, da die betroffenen Patienten häufig multiple Begleiterkrankungen aufweisen, die die konventionelle Therapie obsolet werden lassen. Hierdurch wird TAVI zur Therapie der Wahl bei Patienten mit einem exorbitant hohem peri- und post-operativem Risikoprofil. Dies sowohl im Hinblick auf die Mortalität als auch die - oft bereits prä-interventionell eingeschränkte - kognitive Leistungsfähigkeit. Dies ist die erste Studie die zeigt, dass bemerkenswerter Weise über 90 % der untersuchten Patienten keine signifikante Verschlechterung der kognitiven Leistungsfähigkeit im frühen Intervall nach TAVI präsentieren. Sowohl eine prä-interventionelle Niereninsuffizienz als auch eine komplizierte Prozedur scheinen vergesellschaftet mit dem Auftreten eines kognitiven Defizits nach TAVI. Trotz hoher Embolielast post-prozedural konnte kein Zusammenhang von kognitiver Leistungsfähigkeit und morphologischem Korrelat im dw-MRT aufgezeigt werden.<br /> Direkte randomisierte Vergleiche mit dem konventionellen Aortenklappenersatz sowie Langzeitdaten stehen noch aus. Besonders im Hinblick auf die denkbare Ausweitung der Indikationsstellung hin zu einem jüngeren Patientenkollektiv erscheinen diese von Interesse.