Lebensqualität bei Palliativpatienten

Abstract

Das Therapieziel in der Palliativmedizin ist der Erhalt oder das Wiedererlangen der Lebensqualität des Patienten. Zur Erfassung der Lebensqualität existieren zahlreiche validierte mehrdimensionale Testinstrumente (z. B. EORTC-QlQ-30, FACT-G, ESAS und SEIQoL), jedoch sind sie aufgrund ihrer Komplexität und den damit verbundenen kognitiven Anforderungen an die oft schwer kranken Patienten im täglichen Gebrauch nicht ausreichend praktikabel. Aus diesen Gründen wird wiederholt eine kürzere, einfachere und dennoch möglichst präzise Lebensqualitätserhebung bei Palliativpatienten gefordert. Dass neben einer Kürzung bereits bestehender Fragebögen auch einzelne Fragen dazu geeignet sind, komplexe Themengebiete gut abzubilden, wurde hinsichtlich anderer medizinischer Fragestellungen gezeigt. Aus diesen Gründen ist es gerechtfertigt und notwendig, nach einem geeigneten Single-Item zu suchen, welches die Lebensqualität von Palliativpatienten möglichst umfassend abbildet. Nachdem sich in einer vorhergehenden Studie die Frage nach dem (subjektiven) Befinden hierfür als ungeeignet erwies, wurden in vorliegender Studie zwei alternative Single-Items mit mehrdimensionalen Testinstrumenten verglichen. <br /> Von April 2011 bis März 2012 nahmen insgesamt 72 Palliativpatienten aus drei verschiedenen Bereichen (Palliativstation, palliativmedizinischer Konsildienst, ambulante onkologische palliative Behandlung) an der Studie teil. Alle Teilnehmer beantworteten einmalig die beiden zu testenden Einzelfragen und die Messinstrumente MIDOS², FACT-G, POS und SEIQoL. Es erfolgte eine deskriptive Datenanalyse sowie die Berechnung von Korrelationen zwischen den verschiedenen Messinstrumenten. Aufgrund einer nicht ausreichenden Datenlage wurde auf die Berechnung des SEIQoL-Summenscores und den mit ihm verbundenen Korrelationen verzichtet. <br /> Die EF 1 („Wie würden Sie insgesamt Ihre Lebensqualität während der letzten Wochen einschätzen?") erwies sich aufgrund teilweise nur moderater Korrelationen zu den Testinstrumenten als ein ungeeignetes Ersatzinstrument. Die Korrelationen der Testinstrumente zur EF 2 („Wie zufrieden sind Sie zurzeit mit Ihrem körperlichen und seelischen Befinden?") waren hingegen hoch bzw. sehr hoch (mit FACT-G r = 0,695, p ≤ 0,01; mit POS r = - 0,630, p ≤ 0,01; mit MIDOS2 r = - 0,533, p ≤ 0,01). Aus diesem Grund kann dieses Single-Item in der täglichen Praxis zur Einschätzung der subjektiven Lebensqualität auch bei stark beeinträchtigten Palliativpatienten empfohlen werden. Alle Teilnehmer beantworteten die beiden Einzelfragen und den MIDOS²-Fragebogen. Ein Patient machte keine Angaben zur POS und zwei Patienten beantworteten den FACT-G nicht. 73,6 % aller Studienteilnehmer machten Angaben zum SEIQoL, hiervon waren lediglich 11,3 % vollständig. FACT-G und POS wie auch FACT-G und MIDOS² korrelierten sehr hoch. Demnach können die Outcome-Instrumente MIDOS² und POS als Lebensqualitätsfragebögen eingesetzt werden. <br /> Zur Verifizierung der Ergebnisse der vorliegenden Arbeit sollten zukünftige Forschungsvorhaben das Single-Item in einer größeren Stichprobe untersuchen. Da sich die Datenerhebung bezüglich des SEIQoL aufgrund einer zu großen Erschöpfung der Probanden schwierig gestaltete, sollte die in dieser Studie identifizierte Einzelfrage mit dem praktikableren SEIQoL-Q verglichen werden. Auch sollte das Single-Item hinsichtlich anderer Lebensqualitätsfragebögen, wie beispielsweise des EORTC-QLQ-C30, der SF-36 oder dem WHOQOL-BREF, validiert werden.