Der Einfluss von Pulmonalvenenisolation auf obstruktive Schlafapnoe

Abstract

Die vorliegende Studie zeigt, dass die PV-Ablation bei Patienten mit Vorhofflimmern kei- nen Einfluss auf die Prävalenz und den Schweregrad von OSA hat. Es zeigen sich keine signifikanten Veränderungen der Prävalenz von OSA vor und nach der PV-Ablation (74 % versus 70 %, P=0,67). Auch der AHI (18±18 versus 15±17, P=0,51) als Maß für den Schweregrad der OSA ändert sich ebenso wenig signifikant wie der Sauerstoff-Entsätti- gungsindex (ODI) (13±12 versus 13±14, P=0,97).<br /> Von besonderem Interesse sind hierbei die Ergebnisse der Gruppe, die nach PV-Ablation kein Vorhofflimmerrezidiv hatten, da diese als geheilt betrachtet werden können und somit den wirklichen Einfluss von Vorhofflimmern auf die OSA belegen können. Der AHI (20±18 versus 16±12, P=0,52) und der Sauerstoff-Entsättigungsindex (ODI) (14±12 versus 15±11, P=0,77) unterscheiden sich nicht signifikant vor und nach der PV-Ablation. Hieraus lässt sich schließen, dass Vorhofflimmern keinen Einfluss auf den Schweregrad der OSA und vermutlich auch keine pathophysiologische Assoziation zeigt.<br /> Im Gegensatz dazu scheint die OSA den Erfolg der PV-Ablation zu beeinflussen. Es exis- tieren mehrere Studien, die darlegen, dass die Schlafapnoe zu erhöhten Rezidivraten nach PV-Ablation führt (Bitter et al., 2012; Hoyer et al., 2010; Patel et al., 2010). Die vor- liegenden Ergebnisse zeigen im Gegensatz dazu eine leichte, aber nicht signifikante Er- höhung der Rezidivrate bei niedrigerem AHI.<br /> Zusätzlich konnte gezeigt werden, dass die Schwere der OSA, gemessen am AHI, bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern signifikant höher ist als bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern (11±13 versus 21±19, P=0,01). Die Prävalenz von OSA wiederum unterscheidet sich nicht maßgeblich zwischen den Gruppen mit paroxysmalem versus persistierendem Vorhofflimmern (55 % versus 74 %, P=0,15). Daraus lässt sich schließen, dass die Art des Vorhofflimmerns mit der Schwere der OSA zusammenhängt.