Einfluss hypertoner NaCl-Lösung und Vasopressin auf den Reanimationserfolg im Tiermodell

Abstract

<em>Einleitung</em>: Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Applikation von hypertoner NaCl-Lösung oder Vasopressin während der CPR den Reanimationserfolg verbessern kann.<br /> Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung der neuen Kombination beider Medikamente auf ROSC (return of spontaneus circulation) und Kurzzeitüberleben.<br /><em>Material und Methode</em>: 40 Hausschweine wurden nach elektrisch induziertem 6-minütigem Kreislaufstillstand über mindestens 7 Minuten standardisiert reanimiert und defibrilliert. Währender der CPR erhielten die Tiere normotone NaCl-Lösung (0,9%) und Adrenalin (NS+AD) oder normotone NaCl-Lösung (0,9%) und Vasopressin (NS+VP) oder hypertone NaCl-Lösung (7,2%) und Adrenalin (HS+AD) oder hypertone NaCl-Lösung (7,2%) und Vasopressin (HS+VP). Bei Eintritt eines ROSC wurde bis zu 120 Minuten nachbeobachtet. Der arterielle, linksventrikuläre und zentrale Venendruck wurden kontinuierlich gemessen. Blutgasanalysen und Picco-Messungen erfolgten zu festgelegten Zeitpunkten. Der myokardiale Perfusiondruck (MPP) wurde berechnet.<br /><em>Ergebnisse</em>: Die ROSC-Rate und das Kurzzeitüberleben waren signifikant höher in der hypertonen NaCl-Gruppe im Vergleich zur normotonen NaCl-Gruppe sowie auch in den Einzelgruppen HS+VP im Vergleich zu NS+AD und NS+VP. (Chi2 - Test, p < 0,05). Der MPP war in der 6. Minute signifikant höher in der HS-Gruppe gegenüber der NS-Gruppe. Alle anderen hämodynamischen Parameter unterschieden sich nicht. (ANOVA, p < 0,05).<br /><em>Schlussfolgerung</em>: Die Applikation von hypertoner NaCl-Lösung verbessert den Reanimationserfolg sowohl in Kombination mit Vasopressin und als auch mit Adrenalin durch einen gesteigerten MPP. Die Kombination von Vasopressin mit hypertoner-NaCl Lösung ist der Standard-Reanimationstherapie mit Adrenalin und normotoner NaCl-Lösung überlegen.