Kardiovaskuläres Risiko und myokardiale Schädigung im Rahmen akuter Exazerbationen der chronisch obstruktiven Atemwegserkrankung

Abstract

Bei einer akuten Exazerbation der COPD sind erhöhte Troponinspiegel häufig und mit einer erhöhten Mortalität verbunden. Daher wollten wir prospektiv den diagnostischen Wert der Koronarangiographie bei Patient*innen mit exazerbierter COPD und gleichzeitig erhöhtem kardialem Troponin bestimmen. <br /> Insgesamt wurden 88 Patient*innen (Durchschnittsalter 72,9±9,2 Jahre, 56,8 % männlich) eingeschlossen, die wegen einer akuten Exazerbation der COPD mit erhöhtem Plasmatroponin hospitalisiert wurden. Bei allen Patient*innen wurde innerhalb von 72 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt eine Koronarangiographie durchgeführt. Ergänzend wurden ein 12-Kanal-Elektrokardiogramm, eine transthorakale Echokardiographie, Lungenfunktionstests und angiologische Untersuchungen durchgeführt. <br /> Die Koronarangiographie wies bei 59 Patient*innen (67,0 %) das Vorliegen einer ischämischen Herzerkrankung nach, von denen 34 Patient*innen (38,6 % der gesamten Studienpopulation) einer perkutanen Koronarintervention unterzogen wurden. Von diesen 34 Patient*innen, bei denen ein Eingriff vorgenommen wurde, hatte die überwiegende Mehrheit (n=26, 76,5 %) keine vorher bekannte KHK, während nur acht von 34 Patienten (23,5 %) eine KHK-Vorgeschichte aufwiesen. Die Patient*innen, bei denen eine Koronarintervention erforderlich war, wiesen eine signifikant verringerte linksventrikuläre Auswurffraktion (45,8%±13,1% vs. 55,1%±13,3%, P=0,01) und eine signifikant häufigere elektrokardiographische ST-Strecken-Senkung (20,6% vs. 7,4%, P=0,01) auf. Weder zusätzliche Laborparameter für Entzündungen oder Myokardschäden noch Lungenfunktionsmessungen unterschieden sich signifikant zwischen den Gruppen. <br /> Zusammenfassend trat eine angiografisch bestätigte KHK, die eine Revaskularisierung erforderte, bei 38,6 % der Patient*innen mit exazerbierter COPD und erhöhtem kardialen Troponin auf. Bei diesem beträchtlichen Anteil der Patient*innen erwies sich die Koronarangiographie als diagnostisch und therapeutisch wertvoll.