Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) und Stürze im Alter

Abstract

<strong>Einleitung: </strong> Schwindel, in Verbindung mit Gangstörungen und daraus resultierenden Stürzen, ist eine der wichtigsten, geriatrischen Erkrankungen. Es gibt viele verschiedene Differentialdiagnosen für Schwindel und eine davon ist der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS). <br /> <strong>Ziele: </strong> Eine gezielte Diagnostik und Behandlung von BPLS kann spätere Stürze und eine Verschlechterung der Lebensqualität der Patient*innen verhindern. Außerdem können längere Krankenhausaufenthalte mit unnötigen Untersuchungen und Medikamenten vermieden werden. <br /> <strong>Rahmenbedingungen und Teilnehmer: </strong> Einbezogen in die Studie wurden alle Patient*innen die zwischen 05/2015 und 03/2018 in der Abteilung für Geriatrie behandelt wurden. Insgesamt wurden N = 5166 Patient*innen untersucht (N = 2651 geriatrische Patient*innen; N = 2515 Kontrollgruppe). Dabei handelt es sich um eine prospektive Untersuchung von Patient*innen mit einer positiven Anamnese für BPLS. <br /> <strong>Methodik: </strong> Die Kontrollgruppe setzte sich aus Patient*innen anderer Abteilungen zusammen, welche eine neurologische Untersuchung aufgrund von Schwindel erhielten. Patient*innen mit den typischen Symptomen für BPLS wurden mittels Dix-Hallpike-Manöver untersucht. Nach der Diagnose von BPLS wurde ein Repositionsmanöver durchgeführt. Anschließend wurden die erfolgreichen Behandlungen prozentual in beiden Gruppen verglichen. <br /> <strong>Ergebnisse: </strong> Eine typische Anamnese für BPLS hatten N = 254 Patient*innen (4,9 %). Bei 71 von n = 254 Patient*innen (28 %; insgesamt 1,4 %; Durchschnittsalter: 78,4 ± 12,3 Jahre) wurde die Diagnose BPLS durch ein positives Dix-Hallpike-Manöver nachgewiesen. N = 39 (54,9 %) Patient*innen gehörten zur geriatrischen Gruppe (Durchschnittsalter 82 Jahre) und n = 32 (45,1 %) zur Kontrollgruppe (Durchschnittsalter 73,9 Jahre). Die Häufigkeit von BPLS war in beiden Gruppen ähnlich (1,3-1,5 %). Bei 91,9 % der Patient*innen war BPLS im hinteren Bogengang lokalisiert. Bis zu 93 % der Patient*innen waren nach einem oder mehreren Repositionsmanövern symptomfrei. <br /> <strong>Zusammenfassung: </strong> BPLS sollte als wichtige Differenzialdiagnose bei geriatrischen Patient*innen mit Schwindel und Stürzen in Betracht gezogen werden. Nach den Repositionsmanövern ist ein Großteil der Patient*innen asymptomatisch. Eine gezielte Untersuchung und Behandlung (Theragnostik) erhöhen die diagnostische Genauigkeit bei Patient*innen höheren Alters und verhindern unnötige Untersuchungen, Medikamente und zukünftige Stürze.