Sepsis-induzierte erhöhte Mortalität unter Impella-Therapie

Abstract

<strong>Hintergrund: </strong> Die Impella-Therapie ist eine etablierte Methode zur mechanischen Kreislaufunterstützung im Infarkt-bedingten kardiogenen Schock. Im Vergleich zu anderen Unterstützungssystemen gibt es noch keine Analysen bezüglich der Mortalitätsbeeinflussung einer Sepsis unter Impella-Therapie. <br /> <strong>Methoden: </strong> In dieser retrospektiven statistischen Arbeit wurden Patient:innen des Universitätsklinikums Bonn in den Jahren 2014-2017 untersucht, welche im Rahmen eines kardiogenen Schocks die Mikroaxialpumpe „Impella“ implantiert bekommen haben. Von 53 Patient:innen konnten lediglich 38 Patient:innen über 12 Monate untersucht werden und somit anhand von zwei Endpunkten (30-Tages-Mortalität und Ein-Jahres-Mortalität) analysiert werden. Entsprechend erfolgte die Aufteilung in eine Sepsis- und Nicht-Sepsis-Gruppe mit weiterer Aufteilung in eine Sepsis-vor- und -nach-Implantations-Gruppe. Folglich wurden diese Ergebnisse mit einem größeren Kollektiv bestehend aus 202 Patient:innen aus anderen Kliniken verglichen. <br /> <strong>Ergebnisse: </strong> Es konnte eine signifikant erhöhte 30-Tages- (p = 0,0116) und Ein-Jahres-Mortalität (p = 0,0128) im Vergleich der Sepsis- und der Nicht-Sepsis-Gruppe dargestellt werden. Letztere konnte auch in der Vergleichskohorte bestätigt werden (p = 0,0162). Die Sepsis-Gruppe zeigte signifikant unterschiedlich hohe Werte bezüglich SOFA-Score-Kriterien (p = 0,0045). Ein infektiöser Fokus konnte insbesondere für pulmonale (p = 0,0452) und bakteriäme Infektionen (p = 0,0159) dargestellt werden. Zudem wurde die Sepsis-Gruppe mit signifikant mehr Breitspektrum-/Reserve-Antibiotika, wie Meropenem (p = 0,0356) und Vancomycin (p = 0,0385) behandelt. Ein Zusammenhang mit der Schwere einer myokardialen Ischämie konnte nicht dargestellt werden. <br /> <strong>Zusammenfassung: </strong> Eine Sepsis-Entwicklung im Rahmen einer Impella-Therapie führte zu einer signifikanten Erhöhung der 30-Tages- und Ein-Jahres-Mortalität und gilt unter Impella-Therapie vermieden zu werden.