Anwendung der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation mit akzeleriertem Protokoll bei Parkinson-Krankheit

Abstract

<strong>Hintergrund</strong> <br/> Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine nicht-pharmakologische und nicht-invasive Hirnstimulationstechnik, die sich bei der Parkinson-Krankheit (PK) als wirksam erwiesen hat. Die Kombination aus rTMS und Laufbandtraining verbesserte die Gangfunktion bei PK stärker als das Laufbandtraining allein. <br/>

<strong>Ziel</strong> <br/> Das Ziel der Studie war es, die Kombination aus einer akzelerierten rTMS-Behandlung und einem multimodalen Behandlungsprotokoll, das Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie umfasst, die sogenannte multimodale Komplexbehandlung der Parkinson-Krankheit, zur Verbesserung der motorischen Funktion zu evaluieren. <br/>

<strong>Methoden</strong> <br/> In dieser randomisierten, doppelblinden, shamkontrollierten Studie wurde rTMS mit 48 Hz oder eine Placebobehandlung 3-mal täglich über fünf aufeinanderfolgenden Tage über dem Kleinhirn angewendet. Die Patienten wurden zu Beginn der Studie (V0), nach 5 Tagen Behandlung (V1) und 4 Wochen später (V2) untersucht. Der primäre klinische Endpunkt war der motorische Summenwert der Unified PD Rating Scale (UPDRS III) sowie die dynamische Posturographie, sekundäre klinische Endpunkte waren quantitative motorische Aufgaben. <br/>

<strong>Ergebnisse</strong> <br/> Insgesamt 36 PK-Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der rTMS-Gruppe (n = 20) oder der Shamgruppe (n = 16) zugewiesen, wobei beide Gruppen zusätzlich eine Parkinsonkomplextherapie erhielten. Die rTMS verbesserte den UDPRSIII-Score im Vergleich zum Ausgangswert und zu V1 in der Behandlungsgruppe um −8,2 Punkte (p = 0,004). Die 8MW und die dynamische Posturographie blieben in beiden Gruppen nach der Intervention unverändert. <br/>

<strong>Schlussfolgerung</strong> <br/> Das angewendete rTMS-Protokoll auf 5 Tage war wirksam und wurde gut vertragen. rTMS kann als Zusatztherapie zur Verstärkung der multimodalen komplexen Behandlung motorischer Symptome dienen, scheint jedoch zur Behandlung von Haltungsinstabilität unwirksam zu sein.