Einfluss der intraoperativen Anwendung des Hydrogels mediNiK® zur Harnsteinentfernung auf die postoperative Harnsteinanalyse

Abstract

Die Urolithiasis zählt mit einer Prävalenz von etwa 4,7% in Deutschland zu den häufigen Krankheiten. Sowohl volkswirtschaftliche Gründen als auch mögliche intra- und postoperative Komplikationen erfordern es, das Auftreten eines Harnsteinrezidivs zu vermeiden (Geavlete et al., 2006; Strohmaier et al., 2006).<br /> Die intraoperative Anwendung von ballistischen, mechanischen oder lasergestützten Lithotriptern im Rahmen der Harnstein-Operation führt zu kleinsten residuellen Steinfragmenten, die aufgrund ihrer Anzahl und Größe oft nicht entfernt werden können. Diese Residuen werden in jüngster Zeit als Mitursache von Harnstein-Rezidiven angesehen (Abufaraj et al., 2022). Die intraoperative Anwendung des Hydrogels mediNiK® (FARCO-PHARMA GmbH) kann signifikant mehr kleinste Steinfragmente entfernen als das konventionelle Vorgehen (Amiel et al., 2022; 2023). Die postoperative Harnsteinanalyse als Basis der individuellen Metaphylaxe darf allerdings durch diese Anwendung nicht gefährdet werden. Es wurde bislang nicht untersucht, ob die Anwendung des Hydrogels mediNiK® die postoperative Harnsteinanalyse mittels IR-Spektroskopie beeinflusst.<br /> Wir konnten zeigen, dass es nach Kontakt der Harnsteine mit dem Hydrogel mediNiK® über 3-4h zu keinen Artefaktbanden in der IR-Spektroskopie kommt, solange die Auswaschung des Hydrogels und des EDTA nach Vorgabe des Herstellers erfolgt. Die Korrelation des IR-Spektrums vor und nach Kontakt mit dem Hydrogel, gefolgt von regelhafter Auswaschung, betrug 0,983 ± 0,0156. Die Harnsteinbefundung vor und nach Hydrogel-Kontakt war identisch. Die mediNiK®-Banden in der IR-Spektroskopie müssen den Harnsteinlaboren bekannt sein, um mögliche Artefakte bei unzureichender Auswaschung zuordnen zu können.