Analkanalkarzinome

Abstract

Die vorliegende retrospektive Studie untersucht Therapie, Behandlungsergebnisse und Langzeitverlauf bei 24 Patienten, die zwischen 1990 und 2001 in der chirurgischen Abteilung des St.-Marien-Hospital in Bonn wegen eines Analkarzinomes behandelt worden waren und eine Radio-Chemotherapie erhalten hatten. Bei allen 24 Patienten (19 Frauen und 5 Männer) waren histologisch Plattenepithelkarzinome des Analkanales nachgewiesen worden, die aufgrund der erfolgten Diagnostik den Tumorstadien 0 bis III b zugeordnet wurden. Am häufigsten (16 Patienten) lag ein Tumorstadium II vor.<br /> Als Hauptursache für die Entstehung des Analkanalkarzinomes wird heute – in Analogie zum Cervixkarzinom der Frau – eine lokale Infektion mit HPV (Human Papilloma Virus) gewertet. Durch gezielte Nachuntersuchungen der Operationspräparate konnte mittels PCR bei dem untersuchten Patientenkollektiv eine Infektionsrate von 94 % mit HPV nachgewiesen werden. <br /> Nach erfolgter Radio-Chemotherapie zeigten 4 Patienten (20 %) bei der Kontrollbiopsie eine Tumorpersistenz, so dass eine Operation als weitere Behandlung erforderlich wurde (APR oder lokale Nachresektion mit Salvage – Chemotherapie). <br /> Im Langzeitverlauf zeigte sich für alle Patienten nach Radio-Chemotherapie eine 5-Jahres-Überlebensrate von 85,3 % sowie eine 5-Jahres-Tumorkontrollrate von 70,2 %. <br /> Im Vergleich mit den Therapiestudien der Eastern Cooperative Oncology Group und der European Organization for Research and Treatment of Cancer zeigt das Patientenkollektiv des St.-Marien-Hospitals bei den relevanten Therapieergebnissen (Tumorpersistenz, lokale Tumorkontrolle und Kolostomierate) vergleichbare Behandlungsergebnisse.