Apikale Dichtigkeit von Wurzelkanälen nach Eingliederung von Glasfaserstiften

Abstract

In der vorliegenden Studie sollte die Eignung verschiedener Befestigungszemente für dentale Glasfaserstifte hinsichtlich ihres Verbundes zum Wurzeldentin überprüft werden.<br /> Bei 45 frisch extrahierten Zähnen wurden nach Vorbereitung durch endodontische Wurzelkanalfüllung Glasfaserstifte (FRC Postec Plus) mit zwei dualhärtenden Kompositen (Multilink Automix und Rebilda DC) unter Konditionierung der Zahnhartsubstanz und mit einem kunststoffverstärktem Glasionomerzement (Meron Plus AC) ohne Konditionierung der Zahnhartsubstanz eingesetzt. Nach Freilegung des apikalen Stiftendes durch einen Schnitt auf Höhe des Überganges Guttapercha/Stift und der Abformung der Schnittfläche (President) zur Herstellung von Replikas für eine REM-Analyse wurde die Überprüfung der Dichtigkeit über eine Tuschepenetration von apikal vorgenommen. Darauf folgte nach Fixierung in Formalin eine Klärung der Zähne unter Verwendung von Salpetersäure, einer nachfolgenden Alkoholreihe und Methylsalicylat. Die zu beobachtende Tuschepenetration wurde über eine von vier Seiten vorgenommene fotografische Dokumentation metrisch ausgewertet, die Auswertung der Replikas erfolgte über REM-Analyse nach Erstellung eines Beurteilungsrasters.<br /> Die Ergebnisse der Tuschepenetration lassen keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden dualhärtenden Kompositen erkennen (p > 0,05), ein Vergleich zwischen Rebilda DC und Meron Plus AC ergab statistisch signifikant größere Penetrationstiefen auf Seiten des verstärkten Glasionomerzementes (p < 0,05), während der Vergleich von Multilink Automix und Meron Plus AC tendenzielle, jedoch statistisch nicht signifikant geringere Tuschepenetration in der Multilink-Gruppe (p > 0,05) zeigte. Die REM-Auswertung ergab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich einer apikalen Spaltbildung (p > 0,05).<br /> Die Auswertung der vorliegenden Untersuchung zeigt, dass für das Einbringen von dentalen Glasfaserstiften in Wurzelkanäle Befestigungssysteme mit Konditionierung der Zahnhartsubstanz bevorzugt werden sollten. Dabei haben sich die untersuchten dualhärtenden Komposite in Kombination mit den auf diese abgestimmten Adhäsivsystemen im Hinblick auf apikale Undichtigkeiten als gleichwertig gezeigt. Die Ergebnisse von Tuschepenetration und REM-Analyse lassen keinen Zusammenhang zwischen gemessener Penetrationstiefe und beobachteten Spalträumen erkennen.

<strong>Apical seal of root canals after glass fibre post insertion</strong><br /> The purpose of this study was to test various luting cements used in the insertion of glass fibre reinforced composite posts for their suitability in terms of their bond with root canal dentine.<br /> 45 freshly extracted human teeth received root canal treatment and glass fibre posts (FRC Postec Plus) were luted: with two dual-curing composites (Multilink Automix and Rebilda DC) following acid-etching of the root canals; and with a chemically curing resin-reinforced glass ionomer cement (Meron Plus AC) without prior acid-etching of the root canals. The teeth were immersed in drawing ink to test for apical leakage after the roots had been cut to expose the apical end of the post at the guttapercha/post intersection and the interface had been molded (President) to produce replicas for SEM analysis. Teeth underwent fixation in formalin, and successive treatments of nitric acid, alcohol and methyl salicylate were used to make them transparent. The observed ink penetration was metrically evaluated using photographic documentation of all four sides, and the replicas were assessed using SEM analysis with an evaluation grid projected onto it.<br /> The results of ink penetration showed no significant statistical difference between the dual-curing composites (p > 0.05); a comparison of data between Rebilda DC and Meron Plus AC showed statistically significant larger penetration values in the groups of the resin-reinforced glass ionomer cement (p < 0.05); while the comparison of data between Multilink Automix and Meron Plus AC showed that the use of the dual-curing composite exhibited a tendency for lower ink penetration, but with no significant statistical difference (p > 0.05). SEM analysis did not result in any significant statistical difference between the groups with regard to gaps observed at the apical cutting area (p > 0.05).<br /> An analysis of this study suggests that preference should be given to luting systems preceded by acid etching for the insertion of glass fibre posts in root canals. There was no difference apparent in terms of apical leakage between the two dual-curing composites used in conjunction with their recommended adhesives. The results of ink penetration and SEM analysis do not indicate any correlation between the penetration depth measured and the gaps observed.