Der Einfluss der erfolgreichen Kataraktoperation auf Lebensqualität, Haushaltseinkommen und sozialen Status in Süd-Indien

Abstract

<strong>Hintergrund:</strong> Die Studie untersuchte die Hypothese, dass die sehverbessernde Katarakt-Operation in armen ländlichen Populationen nicht nur positive Auswirkungen auf den Visus und die sehbezogene Lebensqualität, sondern auch auf die Armut und den gesellschaftlichen Status der Patienten hat. <br /> <strong>Methoden:</strong> Die Teilnehmer wurden in Outreach-Camps in Tamil Nadu (Süd-Indien) rekrutiert, erhielten eine kostenlose Katarakt-Operation (manual small incision cataract surgery, SICS) mit Implantation einer intraokularen Linse (IOL), und wurden im Abstand von einem Jahr nachkontrolliert. Die Armut wurde über das Monatseinkommen, die Erwerbstätigkeit und die Anzahl der arbeitenden Haushaltsmitglieder erfragt. Der gesellschaftliche Status wurde über die Wiederverheiratungsraten verwitweter Teilnehmer erfragt. Die sehbezogene Lebensqualität wurde mittels des IND-VFQ-33-Fragebogens gemessen. Assoziationen wurden mittels logistischer Regression untersucht (SPSS 19). <br /> <strong>Ergebnisse:</strong> Von den 294 Teilnehmern (mittleres Alter ± Standardabweichung: 60 ± 8 Jahre; 54 % männlich) waren nach einem Jahr von ursprünglich 67 % nur noch 11 % sehbehindert (p&lt;0,001). Nach einem Jahr waren mehr Teilnehmer erwerbstätig (44,7 % auf 77,7 %; p&lt;0,001) und der Anteil der Haushalte mit monatlichem Einkommen unter 1000 Indischen Rupien sank von 50,5 % auf 20,5 % (p&lt;0,05). Die sehbezogene Gesamtlebensqualität verbesserte sich (p&lt;0,001). Teilnehmer mit erfolgreicher Katarakt-Operation hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit des Verbleibens in den Kategorien niedrigeren Monatseinkommens (OR 0,05-0,22; p&lt;0,02) und eine höhere Wahrscheinlichkeit der Erwerbstätigkeit (OR 3,28, P = 0,006). Präoperativ verwitwete Teilnehmer mit erfolgreicher Katarakt-Operation wiesen eine geringere Wahrscheinlichkeit auf, weiter verwitwet zu bleiben (OR 0,02; p = 0,008).<br /> <strong>Schlussfolgerung:</strong> Unsere Ergebnisse zeigen den breiten positiven Einfluss einer sehverbessernden Katarakt-Operation auf das Leben der Patienten und ihrer Familien auf. Die Verfügbarkeit qualitativ hochwertiger Kataraktchirurgie in marginalisierten ländlichen Populationen trägt nicht nur zur Verringerung vermeidbarer Blindheit bei, sondern ist langfristig auch - zu einem gewissen Anteil - ein Beitrag zur Armutsbekämpfung.

<strong>The impact of successful cataract surgery on quality of life, household income and social status in South India</strong> <br /> <strong>Background:</strong> To explore the hypothesis that sight-restoring cataract surgery provided to impoverished rural communities will improve not only visual acuity and vision-related quality of life (VRQoL) but also poverty and social status.<br /> <strong>Methods:</strong> Participants were recruited at outreach camps in Tamil Nadu, South India, and underwent free routine manual small incision cataract surgery (SICS) with intra-ocular lens (IOL) implantation, and were followed up one year later. Poverty was measured as monthly household income, being engaged in income-generating activities and number of working household members. Social status was measured as rates of re-marriage amongst widowed participants. VRQoL was measured using the IND-VFQ-33. Associations were explored using logistic regression (SPSS 19).<br /> <strong>Results:</strong> Of the 294 participants, mean age ± standard deviation (SD) 60±8 years, 54% men, only 11% remained vision impaired at follow-up (67% at baseline; p&lt;0.001). At one year, more participants were engaged in income-generating activities (44.7% to 77.7%; p&lt;0.001) and the proportion of households with a monthly income &lt;1000 Rps. decreased from 50.5% to 20.5% (p&lt;0.05). Overall VRQoL improved (p&lt;0.001). Participants who had successful cataract surgery were less likely to remain in the lower categories of monthly household income (OR 0.05–0.22; p&lt;0.02) and more likely to be engaged in income-earning activities one year after surgery (OR 3.28; p = 0.006). Participants widowed at baseline who had successful cataract surgery were less likely to remain widowed at one year (OR 0.02; p = 0.008).<br /> <strong>Conclusion:</strong> These findings indicate the broad positive impact of sight-restoring cataract surgery on the recipients’ as well as their families’ lives. Providing free high-quality cataract surgery to marginalized rural communities will not only alleviate avoidable blindness but also - to some extent - poverty in the long run.