Vorhofohrverschluss: Einfluss der Bildgebung auf das prozedurale Ergebnis und die Komplikationsrate

Abstract

<strong>Ziel:</strong> Die präprozedurale Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle beim Verschluss des linken Vorhofohrs. In dieser Studie wurde der Einfluss der präprozeduralen Bildgebung durch eine alleinige 3D-TEE mit der Kombination aus 3D-TEE und Kardio-CT beim Vorhofohrverschluss mittels Amplatzer Cardiac Plug und Amulet verglichen. <br /> <strong>Material und Methoden:</strong> In einem retrospektiven Studiendesign wurden 176 Patient*innen, die eine präprozedurale 3D-TEE und Kardio-CT erhielten, mit 167 Patient*innen, die nur eine 3D-TEE erhielten, mit ähnlichen Basischarakteristika und Indikationen für einen Verschluss des linken Vorhofohres miteinander verglichen. <br /> <strong>Ergebnisse:</strong> Es gab keine Unterschiede im Bezug auf Implantationserfolg, Prozedurzeit, Verbrauch des Kontrastmittels, Durchleuchtungszeit und Strahlungsdosis. Weiterhin waren die Anzahl unerwünschter Ereignisse sowie echokardiographische Langzeitergebnisse ähnlich. In der alleinigen 3D-TEE Gruppe war der Krankenhausaufenthalt signifikant kürzer und das Auftreten von chronischen Niereninsuffizienzen vor Vorhofohrverschluss signifikant häufiger. <br /> <strong>Schlussfolgerung:</strong> Das präprozedurale Kardio-CT senkt nicht das Risiko für unerwünschte Ereignisse und bietet keinen Vorteil in Bezug auf das prozedurale Ergebnis.

<strong>Aim:</strong> Preprocedural imaging of the left atrial appendage (LAA) plays a crucial role in the process of LAA closure (LAAC). This study aimed to compare the influence of preprocedural planning of the LAAC with 3D-transesophageal echocardiography (TEE) and cardiac computed tomography (CCT) versus 3D-TEE alone in patients who underwent LAAC with an Amplatzer Cardiac Plug or Amulet. <br /> <strong>Materials and Methods:</strong> In a retrospective study, 176 patients received a preprocedural 3D-TEE and CCT and 167 patients a 3D-TEE only. Both groups had similar patient characteristics and indications for LAAC. <br /> <strong>Results:</strong> There was no difference in terms of procedural success, procedure time, amount of contrast medium, fluoroscopy time, or radiation dose. Patients with CCT/3D-TEE had a longer hospital stay on average. Besides, there was a different incidence of renal diseases (49% for 3D-TEE versus 27% for CCT/3D-TEE; p < 0.001). The number of periprocedural adverse events was comparable. A device-related thrombus occurred three times in each group, and the peri-device leaks reported were similar. <br /> <strong>Conclusion:</strong> A preprocedural CCT does not decrease major adverse events or improve outcome in patients undergoing LAAC.